Причины бесплодия у женщин

По данным Всемирной организации здравоохранения, проблема бесплодия касается до 186 млн человек в мире. Однако для современной медицины оно перестало быть приговором: благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как ЭКО, ИКСИ, стать счастливыми родителями могут все больше мужчин и женщин.

Причины женского бесплодия

Врачи выделяют несколько комплексных проблем в женской репродуктивной системе, которые препятствуют зачатию и вынашиванию беременности. Распространены следующие основные причины бесплодия у женщин:

• проблемы с маточными (фаллопиевыми) трубами, связанные с их ограниченной или полной непроходимостью. Они могут возникнуть из-за прогрессирующего воспаления, рубцевания после операции на органах таза или брюшной полости, осложнений после аборта, послеродового сепсиса, перенесенных без лечения половых инфекций, и пр. Среди причин бесплодия статистика особенно выделяет проблемы с маточными трубами — непроходимость диагностируется у 25–35% девушек, не способных зачать ребенка;
• патологические состояния матки, например: эндометриоз (разрастание эндометрия за пределы матки), наличие врожденной внутриматочной перегородки или доброкачественных опухолей (миом). Эндометриозом бесплодие сопровождается у 30–50% женщин;
• патологии яичников, например: поликистоз или другие расстройства фолликулярного характера. Проблемы с овуляцией приводят к неспособности к зачатию 25% девушек;
• сбои в работе эндокринной системы, из-за которых нарушается баланс основных репродуктивных гормонов: эстрогена и тестостерона. Гормонально обусловленное бесплодие может развиться из-за избыточного веса или его резкого снижения, сильных стрессов, тяжелых физических нагрузок (они — основные причины бесплодия у девушек-спортсменок) и пр.;
• возрастные изменения, которые приводят к снижению овариального запаса, «старению» яйцеклеток на хромосомном уровне, нарушению процесса созревания фолликулов и менструальному циклу без овуляции.

Кроме того, проблемы с зачатием могут быть частично обусловлены другими факторами, которые также влияют на фертильность, например: плохой экологией, курением, злоупотреблением алкоголем.

Виды бесплодия

Специалисты ВОЗ выделяют первичное и вторичное бесплодие:

• первичное бесплодие (или первичная стерильность) означает неспособность женщины родить живого ребенка из-за невозможности забеременеть, выносить или родить его. Т. е. даже те женщины, которые были беременны, но пережили выкидыш или неудачные роды, закончившиеся гибелью новорожденного, считаются первично бесплодными;
• вторичная стерильность диагностируется в случае, если женщина повторно не может стать матерью, хотя у нее уже есть успешный опыт беременности и родов.

Однако в российской врачебной практике принято называть первичным бесплодием полное отсутствие беременности в анамнезе.

Как ставится диагноз

Диагностировать бесплодие может только врач-гинеколог, который наблюдает женщину и ее полового партнера. Специалист учитывает три фактора:

• девушка должна находиться в репродуктивном возрасте;
• регулярно (на протяжении 12 месяцев) вести половую жизнь;
• не использовать средства контрацепции.

Если при наличии всех трех обстоятельств беременность не наступила естественным образом, женщине диагностируется бесплодие и рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии.

Лечение бесплодия

В зависимости от выявленной причины бесплодия у женщин признаки заболеваний могут отличаться. Поэтому для выбора методов лечения гинеколог проводит тщательное медицинское обследование: на УЗИ он выявляет особенности строения матки, яичников, наличие кист или миом, на гистеросальпингографии определяет степень проходимости маточных труб. Также девушка сдает анализ крови на гормоны.

В случае относительного бесплодия его причины можно обнаружить и устранить, например: воспаления или гормональные сбои лечатся медикаментозной терапией без оперативного вмешательства. Если традиционное лечение не помогает, можно попробовать ВРТ: ЭКО, ИКСИ или ИМСИ, донорство ооцитов. При абсолютном бесплодии с необратимыми физиологическими изменениями половой системы рекомендуется помощь суррогатной матери, которая выносит и родит малыша для его биологических родителей.